ARTICULOS DE INTERES

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Nuevas Guías 2020 de la SEC sobre IAMSEST

Basados en el EKG, se deben diferenciar dos grupos de pacientes:  Dolor torácico agudo (>20 min) y elevación del ST persistente. Es el reflejo de una obstrucción coronaria aguda total o subtotal. El tratamiento definitivo es la reperfusión por ICP o terapia fibrinolítica. Pacientes con disconfort torácico agudo pero sin elevación persistente del ST. Los …

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Recomendaciones Surviving Sepsis 2020 – Especial COVID-19

El pasado 20 de marzo del 2020, Surviving Sepsis Campaign publicó sus recomendaciones para el tratamiento de pacientes con COVID-19. Se reunieron 36 expertos de 12 países intentaron responder 53 preguntas relevantes para el manejo de pacientes con COVID-19 en la UCI. Se hicieron 54 recomendaciones: 4 son declaraciones de mejores prácticas.  9 son recomendaciones …

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Trauma Cráneo-Encefálico Severo ¿Que debemos hacer las primeras 24 horas?

Recientemente se publicaron las recomendaciones de la World Society of Emergency Surgery (WSES) sobre el manejo agudo del trauma cráneo-encefálico severo (TCE). El objetivo de esta publicación es darle una mirada a estas y  revisar en qué se basaron para dichas recomendaciones.  Recomendación 1: Todos los pacientes exanguinados (hemorragia potencialmente mortal) requieren una intervención inmediata …

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Bolo de líquidos en pacientes críticos que van a ser intubados – PrePARE Trial.

Uno de cada 4 pacientes adultos críticos que van a ser intubados presentan colapso cardiovascular, definido como choque, arresto cardiaco o muerte durante o inmediatamente después del procedimiento. El colapso cardiovascular peri-intubación se asocia con un aumento significativo del riesgo de muerte. En las salas de anestesia, la administración del un bolo de líquidos antes de …

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Líquidos Endovenosos en Intoxicación Etílica

¿Son realmente necesarios los líquidos endovenosos en pacientes con intoxicación etílica? Dentro del maravilloso mundo de la medicina de urgencias y la toxicología existe un número pequeño de pacientes que en temporada de festividades (como la que se nos avecina) son llevados a los servicios de urgencias y emergencias en altos estados de embriaguez, es …

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Qué anticonvulsivante usar en 2da linea del status convulsivo?

Ensayo aleatorizado de tres medicamentos anticonvulsivos para el estado epiléptico (ESETT). N Engl J Med 2019;381:2103-13 ANTECEDENTES Y CONTEXTO: El estado convulsivo se asocia a complicaciones cardiaca, ingreso a la UCI y mayor mortalidad. Para el manejo de primera línea del status convulsivo tenemos disponibles las benzodiacepinas con buena evidencia clínica, pero un tercio de …

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Modificación postural de la maniobra de valsalva standard para tratamiento de emergencia de las taquicardias supraventriculares (REVERT): un estudio aleatorizado controlado.

ANTECEDENTES Y CONTEXTO. Tradicionalmente, en pacientes con taquicardia supraventricular (TSV) estable, las maniobras de Valsalva se han recomendado como la estrategia inicial de cardioversión. La tasa de éxito de las maniobras de Valsalva es baja, oscilando entre el 5 y el 20%. De ser fallidas, la siguiente línea de manejo es la administración de adenosina, …

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Tumbando Mitos: El Lactato de Ringer o Solución de Hartman ¿Realmente aumenta el Lactato sérico?

Durante la vida universitaria del médico en formación y posteriormente, durante alguna especialización que tenga que ver con el manejo de los pacientes críticos, nos enfrentamos a que siempre nos digan uno u otro personaje que no usa el Lactato de Ringer porque el paciente tiene el lactato elevado y este lo eleva aún más …

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