Taquicardias de complejos anchos – ¿Cómo las identifico? ¿Cómo las manejo?

La taquicardia de complejo ancho, es decir, la registrada en un electrocardiograma de 12 derivaciones, es una presentación común en el servicio de emergencias y en otros entornos de atención aguda. 

El diagnóstico diferencial incluye taquicardia ventricular y taquicardia supraventricular, incluida la fibrilación auricular, con conducción intraventricular aberrante. La conducción aberrante de la taquicardia supraventricular comprende bloqueo de rama derecha, bloqueo de rama izquierda, bloqueo de conducción intraventricular no específico y preexcitación ventricular como se observa en el síndrome de Wolff-Parkinson-White.

En circunstancias clínicas específicas, las anomalías metabólicas como la hiperpotasemia grave o la toxicidad por bloqueadores de los canales de sodio también pueden manifestarse como taquicardia de complejos anchos. 

Dado que el tratamiento de las condiciones enumeradas es muy diferente, es fundamental llegar a un diagnóstico rápido y preciso. Varios estudios han demostrado que las ayudas de diagnósticas, como los algoritmos, funcionan mal al lado de la cama del paciente, lo que resulta en un diagnóstico erróneo, un mal manejo y un daño potencial para el paciente.